Рівні організації особистості: невротичний, межовий, психотичний
Чому одні люди залишають собі цілі і думають, як їх досягти, а інші все життя займаються питаннями власної безпеки? Чому для когось розрив із партнером не є проблемою, то як для інших він стає катастрофою? Чому одні цикли діють на теоріях змови, а інші переконані, що причина проблеми криється в них самих?
Відповіді на ці запитання можна знайти, ознайомившись із рівнями організації особистості . Вони формуються у віці до п'яти-шести років. Чим більше стресу дитина зазнає на ранньому етапі життя, тим примітивнішим буде рівень її психічного функціонування.
Рівні розташовані від "менш здорових" до "більш здорових": психотичний, межовий (прикордонний/пограничний), невротичний . Але це не діагнози, але в середині кожної категорії є градації: низькофункціональні межовики, високофункціональні психотики тощо. Високофункціональні невротики найбільш близькі до того, кого ми називаємо «здоровою людиною».
Психотичний рівень
Людина на психотичному рівні не може дати відповідь на питання "хто я?" і "що я собою представляю?". Вона дезорієнтована, її межа між собою та іншими людьми розміта. Така особа важко відрізняє те, що відбувається в її голові, від реального світу: внутрішнє і зовнішнє для її нерозривно пов'язане. Її всесвіт наповнений містичними концепціями, вона часто занурюється у фантазії.
Як формується психотична особистість?
Фактично така людина залишається на інфантильній фазі розвитку, як ніби їй завжди півтора року. Ймовірно, саме в цьому було погіршено її базове відчуття безпеки. Наприклад, вона могла надовго залишитися без мами, за нею не доглядали, їй було страшно.
Природа внутрішніх конфліктів психотичної особистості буквально екзистенціальна: життя і смерть, страх і безпека. Через те, що фундамент її особистості постраждав на найбільш ранній фазі, їй важко надалі будувати "будівлю" своєї психіки.
Межовий (прикордонний/пограничний) рівень
Межові особистості не відчувають себе цілісними. Основна проблема виникає в амбівалентності почуттів, які вони відчувають до себе та до інших. Вони легко переходять від ідеалізації до знецінення, від захоплення до ворожості, відчуваючи себе то величними, то нікчемними, то цікавими, то нудними. Така поляризація поважає їх реалістично оцінювати себе та інших. Вони часто змінюють роботу, партнерів та життєві цілі.
В особистостей із межовою організацією спотворене сприйняття реальності, особливо в ситуації сильного стресу. Вони використовують незрілі психологічні захисти (наприклад, заперечення), їм важко сформувати повноцінний образ себе та оточуючих, їхнє володіння «Я» нестабільніше. Психоаналітик Отто Кернберг додав до цього ще нездатність переносити тривогу та підтримувати свої імпульси.
Термін «межовий» використовується в психодинамічному сенсі — як межа між невротичною та психотичною організацією особистості. Не слід плутати його з діагнозом "межовий розлад особистості".
Межовий рівень організації набагато ширший, ніж межовий розлад, і може охоплювати як нормальну, так і патологічну поведінку. Це не діагноз і не захворювання.
Межовий рівень організації особистості та межовий розлад особистості є взаємопов’язаними, але різними поняттями.
Межовий розлад особистості (МРО/ ПРЛ) - це конкретний діагноз, який належить до розладів особистості та описується в діагностичних класифікаціях, таких як ДСМ-5 або МКХ-11. МРО характеризується хронічною нестабільністю у відносинах, самооцінці, настрої та поведінці, часто з імпульсивними вчинками та самоушкоджуваною поведінкою.
Важливі відмінності:
1. Межовий рівень організації особистості є більш широким поняттям і не завжди веде до діагнозу межового розладу особистості. Людина може мати межовий рівень організації особистості, але не відповідати критеріям діагнозу МРО.
2. Межовий розлад особистості є чітким діагнозом з конкретними критеріями, тоді як межовий рівень організації особистості не є діагнозом, а скоріше описовою характеристикою особистісної структури.
Тобто, межовий рівень організації особистості охоплює ширший спектр особистісних рис, тоді як межовий розлад особистості є конкретним розладом, що відповідає певним діагностичним критеріям.
Як формується межова особистість?
У віці двох-трьох років дитина вперше пробує робити щось самостійно, але їй потрібна підтримка значущих дорослих. Якщо цього не відбувається: поведінка батьків непередбачувана, дитину або постійно карають, або занадто опікують, - вона не може чітко вибудувати свої кордони. Межові особистості ніби застрягають на стадії сепарації - індивідуації.
Невротичний рівень
За рівнем розвитку особистості такі люди найближче стоять до поняття «здорова психіка». На відміну від психотика і межовика, невротики розуміють, що самі відповідають за те, що відбувається. На психологічних сесіях вони в змозі дистанціюватися від проблеми і розглядати її відсторонено.
Як формується невротична особистість?
Невротик відносно спокійно прожив перші три роки. А ось у період від 3 до 6 йому було складно. Батьки не могли повністю прийняти дитину такою, якою вона є. Вони хотіли щось виправити, нав'язували їй правила, які суперечили її бажанням. Замість того, щоб пояснювати, дитину залякували, на неї тиснули, формуючи в ній внутрішні конфлікти «хочу-треба/ повинен» і «хочу-страшно/ боюсь», які будуть її переслідувати все життя.
Чи можна змінити свій рівень організації особистості?
Так, за допомогою сесій із психологом. Рівень організації особистості - це по суті те, як людина адаптується до реальності. Під час сесій клієнт прагне до невротичного рівня - він починає використовувати більш зрілі захисти й адекватніше інтерпретувати реальність.
А хто такі нарцисичні, компульсивні, істероїдні особистості тощо?
Це — типи організації характеру. Психологи розглядають особистість ніби у двох вимірах: рівень організації особистості та тип організації характеру (психопатичний, нарцисичний, шизоїдний, маніакально-депресивний, обсесивно-компульсивний, істероїдний, мазохістичний, параноїдний, дисоціативні стани). Так, наприклад, нарцисична особистість може бути на невротичному, прикордонному і на психотичному рівні.